Resumen: Este estudio analiza las desigualdades socioeconómicas en la atención y supervivencia por cáncer de mama, evaluando la adherencia a las guías de práctica clínica (GPC) según el nivel socioeconómico del área de residencia. Se realizó un estudio multicéntrico y poblacional con 3.206 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama invasivo entre 2010 y 2014 en seis provincias españolas con registros poblacionales de cáncer. Se midió la adherencia a GPC mediante 16 indicadores y se utilizó el Índice de Privación de 2011 para estimar el nivel socioeconómico. Aunque no se observaron diferencias en el tipo de tratamiento recibido, las mujeres de zonas más desfavorecidas tenían menos probabilidades de someterse a biopsia del ganglio centinela, reconstrucción tras mastectomía, cirugía en los 30 días posteriores al diagnóstico o tratamiento adyuvante en las seis semanas tras la cirugía. Estas mujeres también presentaron una mayor mortalidad, equivalente a un año de vida perdido. En conclusión, incluso en un sistema sanitario con cobertura universal, las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que residían en áreas más desfavorecidas recibieron una atención menos alineada con las guías clínicas y tuvieron una supervivencia más corta.